1、训练干预方法
虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无较优治疗方案,较佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是较有效、较主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有
(1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。
(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。
(3)人际关系训练法 包括地板时光疗法(floor time)、 人 际 关 系 发 展 干 预 疗 法 (relationship development intervention,RDI)。
上述治疗方法在国内一些孤独症健康机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。
2、药治疗
目前药治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心表现的特异性药,但药可以改善患者的一些情绪和行为表现,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫表现以及精神病性表现等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药如下:
(1)中枢兴奋药 适用于合并注意缺陷和多动表现者。常用药是哌醋甲酯。