心理治疗 1、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能[3] ?。 2、系统脱敏治疗应用较多,它可以分为实景脱敏和想象脱敏。首先一个阶段,是进行放松训练。第二个阶段,请患者按引起恐惧反应的严重程度,依次列出相关引起社交恐惧的情境的清单,然后从引起较弱的恐惧反应的情境开始,逐一让病人身处其中,或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应,感到彻底放松为止,然后再接着做下一个较令人焦虑的情境,直至较强程度的情境也不引起恐惧为止。 药治疗 药不能单纯的消除患者的恐惧情绪,但可用苯二氮卓药和普萘洛尔等药可以舒缓恐惧带来的躯体焦虑反应,降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效,但药的不良反应限制了应用。 其它治疗 松弛疗法、冥想、气功等对患者也有帮助。
社交恐惧的确切病根和发病机制尚未很大程度上明了,与其它恐惧症类似,目前认为社交恐惧与以下要素有关: 遗传要素 恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有较好的遗传倾向,如血液和注射恐惧,先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病,这类患者对恐怖撩拨所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同,他们表现心动过缓而不是心动过速,易发生晕厥[2] ?。 神经生化研究 有研究发现社交恐惧患者出现恐惧表现时血浆去甲肾上腺素水平升高,甲状腺素释放jisu升压试验阳性,可乐定激发实验引起的生长jisu反应迟钝。 心理社会要素 19世纪初,美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制,认为恐惧表现的扩展和持续是由于表现的反复出现使焦虑Anxiety情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退。